Surgical treatment for sternoclavicular joint dislocations.

Introduction: Sternoclavicular joint dislocations are infrequent among all joint injuries. Conservative management is often described and recommended as a means of closed reduction and immobilization of the affected limb. This study aims to review results of patients affected by this injury who were treated surgically using locking plates. Materials and methods: A descriptive case series study was carried out. Cases of patients affected with sternoclavicular joint dislocation treated with open reduction and fixation with locking plates between 2009 and 2019 were included. The Constant score was applied to each patient to assess functional outcome. Results: According to inclusion criteria, 15 patients were included, 12 males and 3 females. Post-operative assessment showed very positive results since the range of Constant scores was consistently over 90 in all cases. Discussion: Fixation of sternoclavicular joint dislocations using locking plates had a low complication rate and provided good functional results.Level of evidenceIV.

Fijación percutánea para manejo de dedo en martillo. Estudio de Corte Transversal / Percutaneous internal fixation for mallet finger injuries. Cross-sectional study

Introducción El movimiento de los dedos es dado por un complejo mecanismo que combina tanto extensión como flexión. La alteración del mecanismo extensor en la zona descrita como I, produce una deformidad del dedo conocida como dedo en martillo. El cual puede tener manejo conservador o inclusive quirúrgico cuando está indicado. Materiales y Métodos Estudio observacional descriptivo de tipo corte transversal retrospectivo de pacientes intervenidos por lesión de dedo en martillo en la mano entre junio de 2017 y enero de 2018, operados por cirujanos del módulo de mano a partir de la técnica quirúrgica percutánea con pin transóseo. Resultados Con un total de 48 de pacientes, el 81,25% de los casos fueron hombres, entre los 31 y los 55 años, en su gran mayoría diestros, con mayor frecuencia de lesión de la mano derecha y en el 41,67% de los casos con compromiso del segundo dedo, seguido del tercer dedo (39,58%), secundario a un trauma contuso. Adicionalmente se reportó complicaciones en 2 pacientes (4,16%). Discusión El dedo en martillo es una lesión en su mayoría secundaria a un trauma contuso, de predominio en hombres y de la mano dominante, la cual puede recibir manejo conservador a partir del uso de una férula tipo stack o quirúrgico. Los resultados reportados en el presente estudio siguen los datos descritos por la literatura internacional, encontrándose de forma adicional, la presentación de múltiples comorbilidades y siendo rara la incidencia de la lesión en poblaciones jóvenes. La población atendida presenta características demográficas y relacionadas a la lesión similares a las reportadas en la literatura internacional.

Background The movement of the fingers is given by a complex mechanism that combines both extension and flexion. The alteration of the extensor mechanism at distal interphalangeal joint of the finger is known as mallet finger. Mallet finger can be managed either surgically or not surgically with external splints. Materials and methods A retrospective cross-sectional descriptive observational study was performed including patients diagnosed with mallet finger injury between June 2017 and January 2018 surgically treated with percutaneous internal fixation surgical technique using a transosseous pin. Results A total of 48 patients were included, 81.25% of the cases were men, between 31 and 55 years old, the vast majority right-handed, with a higher frequency of injury to the right hand. 41.67% of cases involved the second finger, followed by the third finger (39.58%), secondary to a blunt trauma. Additionally, complications were reported in 2 patients (4.16%). Discussion Mallet finger is an injury mostly secondary to a blunt trauma, predominantly in men and of the dominant hand, which can receive conservative management from the use of a stack-type or surgical splint. The results reported in the present study follow the data described in the international literature, additionally finding the presentation of multiple comorbidities and the incidence of injury in young populations being rare. The population treated presents demographic and injury-related characteristics similar to those reported in the international literature.

Síndrome compartimental en miembros superiores por picadura de abejas: reporte de caso / Compartment syndrome of the upper limbs after bee sting: Case report

Introducción: El síndrome compartimental en la extremidad superior es considerado una urgencia. Puede generar necrosis y pérdida de la funcionalidad de la mano. El principal tratamiento es con fasciotomías. Sin embargo, existen posibilidades terapéuticas que pueden ayudar o evitar la cirugía, siempre y cuando exista la posibilidad rápida de realizar una fasciotomía si la terapia conservadora fracasa. Objetivo:Evaluar la respuesta clínica y la seguridad al tratamiento con bloqueo del ganglio estrellado y analgesia epidural cervical en una paciente con síndrome compartimental de ambos miembros superiores. Métodos y materiales:Estudio descriptivo longitudinal prospectivo tipo reporte de caso en una paciente con síndrome compartimental de ambos miembros superiores en la que se realizó un bloqueo del ganglio estrellado y analgesia epidural cervical como medida en el tratamiento de su enfermedad. Se realizó un seguimiento durante 7 días. Se evaluaron la recuperación de la sensibilidad y de la movilidad en ambas manos, la intensidad del dolor y la mejoría de la cianosis distal bilateral. Resultados:La paciente evoluciona satisfactoriamente, se evidencia recuperación de la sensibilidad y movilidad en ambas manos, con adecuado control del dolory mejoría de la cianosis distal de manera inmediata y bilateral. Conclusiones: El bloqueo simpático y la analgesia epidural cervical son una alternativa terapéutica en el tratamiento integral del síndrome compartimental siempre y cuando el paciente reciba una monitorización continua de los signos de alarma y tenga la disponibilidad inmediata de un cirujano de mano para realizar fasciotomías en caso de que el tratamiento intervencionista falle.

Introduction:The upper limb compartment syndrome is considered an emergency. It may cause necrosis and loss of functionality of the hand. The principal treatment is fasciotomies. However, there are therapeutic possibilities that may help or avoid surgery, provided there is always the option to do a fasciotomy when conservative treatment fails. Objective: To assess the clinical response and treatment safety with stellate ganglion block and cervical epidural anesthesia in a patient with compartment syndrome of both upper limbs. Methods and materials: Descriptive longitudinal prospective study in a case report format, of a patient with compartment syndrome of both upper extremities that underwent a stellate ganglion block and cervical epidural anesthesia for treating her condition. The patient was followed for 7 days. The recovery of sensitivity and the mobility were assessed on both hands, in addition to pain intensity and bilateral distal cyanosis improvement. Results:The patient evolved satisfactorily with evidence of recovery of sensitivity and mobility in both hands, adequate pain control and immediate and bilateral improved distalcyanosis. Conclusions: Sympathetic block and epidural cervical analgesia are a treatment option for the comprehensive approach of the compartment syndrome, as long as the patient receives constant monitoring of any alarm signs and a surgeon is immediately available to do fasciotomies if the intervention therapy fails.

Epidemiología de las lesiones de punta de dedo / Fingertip injuries epidemiology

Introducción: las lesiones de punta de dedo se relacionan comúnmente con actividades laborales y son una causa frecuente de consulta a los servicios de urgencias. Por lo tanto, el conocimiento de su epidemiología y pronóstico es fundamental en el planeamiento de políticas de salud pública. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, tipo serie de casos entre enero de 2005 y junio de 2009, en el servicio de cirugía de mano y miembro superior de la Clínica CES, de la ciudad de Medellín. Se revisaron 86 historias clínicas en igual número de pacientes con diagnóstico de lesión de punta de dedo. Se evaluó edad, sexo, tipo de lesión, intervención realizada y complicaciones asociadas. Resultados: las complicaciones encontradas fueron necrosis, infección y dolor residual en 9 pacientes (10,5 %). El 98 % de los pacientes presentaron recuperación completa de los arcos de movimiento; el tiempo promedio antes del retorno laboral fue de 30,2 días. Discusión: los resultados obtenidos demuestran que las lesiones de punta de dedo son frecuentes en los servicios de urgencias y que se requiere un manejo especializado para obtener recuperaciones funcionales, rápidas y completas.

No unión de la clavícula: Manejo con placa de bajo contacto de 3.5mm más injertos óseos / Nonunion of the clavicle: Operation with low contact plate 3.5mm more grafts

Estudio: Observacional, descriptivo, retrospectivo, tipo serie de casos. Objetivo: Evaluar la experiencia del servicio de Cirugía de Mano y Miembro Superior del Hospital Militar Central, en el manejo de la no unión de clavícula con placa LC DCP de 3.5 mm mas injertos óseos. Materiales y Métodos: Se operaron 37 pacientes entre julio de 1996 y julio de 2000, 31.1 años en promedio (20-65), seguimiento 22 meses (5-64). Se clasificaron de acuerdo al mecanismo de trauma, tiempo de la lesión, injerto óseo utilizado, tiempo de consolidación, se evaluaron en el pre y postoperatorio la función y las complicaciones. Resultados: El tipo de trauma más frecuente fueron accidentes de tránsito seguidos de trauma directo, causando fracturas cerradas con desplazamientos mayores iniciales, las fracturas abiertas mostraron tiempos de consolidación superiores, los resultados funcionales fueron en excelentes en la mayoría de los casos (UCLA), las complicaciones pocas (10 %), y hubo mejoría en todos los pacientes. Recomendaciones: El tratamiento de la no unión de clavícula con placas LC DCP de 3.5 mm mas injertos óseos, es una buena alternativa con bajo índice de complicaciones y recuperación rápida de la función.

Transferencias tendinosas en lesiones del nervio radial con la técnica de Brand modificada. Descripción de la técnica quirúrgica y los resultados. Enero de 1997–julio de 2003. Hospital Militar Central / Tendon transfers in radial nerve injury with modified technique Brand. Description of surgical technique and results. January 1997-July 2003. Central Military Hospita

Estudio observacional prospectivo tipo serie de casos realizado entre enero de 1997 y julio de 2003 en el Hospital Militar Central, fueron tratados 108 pacientes con lesión irreversible del nervio radial de etiología diversa, con un seguimiento promedio de 53 meses. Se evaluaron función, retorno a las actividades diarias y complicaciones asociadas. Se encontraron como complicaciones: Una ruptura tendinosa que requirió tenorrafia, y un paciente que presentó un síndrome doloroso regional complejo. El 93% de los pacientes regresaron a sus actividades diarias acorde a evaluación con cuestionario DASH. El 98% de los casos recuperaron la función perdida de extensión de la muñeca, de los dedos, y la actitud del pulgar para el agarre. Los resultados obtenidos demuestran que la transferencia de Brand modificada es un excelente método para recuperar la función de la mano en la lesión severa del nervio radial.